اقدامات پیشرفته حفظ حیات/بخش سوم

تاریخ ارسال:د, 10/04/1396 - 18:32
احیای قلبی ریوی  پیشرفته بخش سوم

فغالیت الکتریکی بدون نبض (PEA)  و آسیستول(ASYSTOLE)
وقتیکه دستگاه AED ریتم غیر قابل شوك دهی را نشان می دهد، CPRباید سریعا از سر گرفته شودو ماساژ قلبی تا 2 دقیقه قبل ازچک ریتم درمرحله بعدبایدانجام پذیرد.
اگر نبض قابل ردیابی بود، اقدامات پس ازاحیاء باید بطورسریع انجام پذیرد.
درصورت دسترسی تجویزیک وازوپرسورمی تواند با هدف اصلی افزایش جریان خون قلب و مغزدرحین CPR و بازگشت جریان خون خودبخودی، مد نظر قرار گیرد.
مدارك وشواهد توصیه نموده اندکه استفاده روتین از آتروپین در حین CPR منفعت و سودی ندارد، به همین علت آتروپین از الگوریتم ایست قلبی حذف شده است وفقط درالگوریتم برادی کاردی استفاده می گردد.
در حین CPR احیاگر باید به دلایل 5T و 5H توجه کافی داشته باشد.
در مواردی که PEA بدلیل هیپوکسی رخ داده است، قراردادن ایروی پیشرفته مهمترین اقدام درحین CPR  می باشد.
در ایست قلبی که علت آن آمبولی ریوی تشخیص داده شود، درمان فیبرینولیتیکی می تواند مد نظر قرار گیرد.
پنوموتوراکس فشاردهنده ازنظربالینی بعنوان عاملی برای PEA مد نظر قرار گرفته می شود.
ازاکوکاردیوگرافی می توان جهت تشخیص PEA استفاده کرد، زیرا اطلاعات مفیدی رادر مورد حجم داخل وریدی ، تامپونادهای قلبی، آسیبهای وارده ،فعالیت بطن چپ و حرکات دیواره قلب بدست می دهد.
مانیتورینگ حین CPR
چک کردن نبض و ریتم
ردیابی CO2 بازدمی بوسیله دستگاه کاپنوگراف
پالس اکسیمتری
انجامABG
اکوکاردیوگرافی
اولتراسونو گرافی )بررسی محل لوله تراشه(
مسیرهای دست یابی جهت تجویط دارو در حین CPR
همانطور که قبلا اشاره شد درحین یک ایست قلبی، انجام فرآیند CPR با کفایت بالا وفراهم کردن دستگاه الکتروشوك ازاهمیت واولویت بالایی برخوردارند ومدیریت دارویی دراولویت بعدی قرارمی گیرد.
بعد از شروع CPR و فراهم کردن درمان الکتریکی درVFو VTهای بدون نبض، احیاگرمی تواند اقدام به برقرای IV( مسیر داخل وریدی) ویا IO (مسیر داخل استخوانی(  نماید.
هدف اولیه از برقرای مسیرهای داخل وریدی و داخل استخوانی درحین ایست قلبی، فراهم آوری درمان و مدیریت دارویی است.
بعد از تزریق دارو از طریق وریدهای محیطی ، تجویز 20 سی سی مایع بصورت بلوس ، رساندن دارو به گردش خون عمومی راتسریع می نماید.
کانولاسیون داخل استخوانی ، دسترسی به یک شبکه وریدی را فراهم می نماید که قابل کلاپس نیست و زمان تحویل دارو شبیه به تزریق از طریق وریدهای محیطی است. کیت های تجاری قابل دسترسی داخل استخوانی می توانند مسیر راحت تری را در بزرگسالان از این طریق فراهم آورند.
منبع:جزوه ی احیای قلبی ریوی بزگسالان بر اساس گاید لاین 2015

Plain text

  • تگ‌های HTML مجاز نیستند.
  • نشانی صفحه‌ها وب و پست الکترونیک بصورت خودکار به پیوند تبدیل می‌شوند.
  • خطوط و پاراگراف‌ها بطور خودکار اعمال می‌شوند.
لطفا پاسخ سوال را بنویسید.

قابل توجه کاربران عزیز! با اعلام وزارت ارتباطات هزینه های دانلود در کلیه سایتهای ضیاءالصالحین نیم بهاء محسوب می شوند.