نام ژنریک:

• ایندومتاسین

نام لاتین:

• Indomethacin

نام تجاری:

• ®Indocid
• ®Indocin

گروه دارویی- درمانی:

• مشتقات اسید ایندول استیک
• ضد التهاب غیر استروئیدی
• ضد درد غیر مخدر
• ضد تب

طبقه بندی در بارداری:

• گروه B (در سه ماهه سوم بارداری: گروه D)

اشکال دارویی:

• کپسول: 25 میلی گرم
• کپسول آهسته رهش: 75 میلی گرم
• قرص آهسته رهش: 75 و 80 میلی گرم
• شیاف: 50 و 100 میلی گرم

موارد مصرف:

• ایندومتاسین در التهابات حاد و مزمن مانند آرتریت روماتوئید، آرتریت نقرسی حاد، استئوآرتریت و غیره، در دردهایی مانند دیس منوره (درد هنگام قاعدگی در زنان)، حمله حاد نقرس، درد حاد شانه و غیره استفاده می شود.

روش و مقدار مصرف:

• با توجه به شدت درد و التهاب از دوز های مختلفی از ایندومتاسین معمولا هر 6 ساعت یک بار استفاده می شود. حداکثر دوزاژ روزانه 200 میلی گرم می باشد.
• در خانم ها در هنگام درد پریود یا دیسمنوره 75 میلی گرم ایندومتاسین هر 8 ساعت، همراه با غذا یا آنتی اسید مصرف می شود. 
• ایندومتاسین در کودکان برای سندرم بارتر کاربرد دارد و به صورت 0.5 تا 2 میلی گرم/کیلوگرم خوراکی (کپسول یا قرص ایندومتاسین) در چند دوز منقسم روزانه مصرف می شود.

مکانیسم اثر:

• ایندومتاسین احتمالا از طریق مهار سنتز پروستاگلندین ها و مهار آنزیم فسفو دی استراز اثرات ضد درد، ضد تب و ضد التهاب خود را اعمال می کند.

فارماکوکینتیک:

• ایندومتاسین جذب گوارشی خوبی دارد.
• نیمه عمر این دارو 2.6 تا 11 ساعت است.
• این دارو بطور عمده از راه ادرار دفع می شود. مقادیر ناچیزی نیز از راه صفرا دفع می شود.

نکات با اهمیت:

• ایندومتاسین، قویترین داروی دسته ضد التهاب غیر استروئیدی است.
• ایندومتاسین در اشکال دارویی به صورت کپسول و قرص ایندومتاسین و شیاف ایندومتاسین مورد استفاده قرار می گیرد. شیاف ایندومتاسین با دوزهای 50 و 100 میلی گرم برای تسکین درد کاربرد دارد.
• به علت اثر قوی این دارو، در درد های نقرس بیشترین کاربرد را دارد.

موارد منع مصرف:

• افرادی که حساسیت مفرط به دارو و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی دارند.
• افرادی که بیماری های گوارشی دارند.
• نوزادان با عفونت کنترل نشده.
• افرادی که دچار خونریزی فعال هستند.
• افرادی که دچار اختلالات انعقادی هستند.
• افرادی که اختلال عملکرد کلیه دارند.
• بیمارانی که دچار هموروئید هستند، نباید از فرم رکتال دارو (شیاف ایندومتاسین) استفاده کنند.

موارد احتیاط:

• بیماران مبتلا به صرع
• بیماران مبتلا به پارکینسون
• افرادی که بیماری های کلیوی و کبدی دارند.
• افرادی که بیماری های قلبی-عروقی دارند.
• افرادی که دچار عفونت هستند.
• افرادی که سابقه بیماری مغزی دارند.

تداخلات دارویی:

• اگر این دارو همزمان با آسپرین و فنوباربیتال مصرف شود باعث کاهش اثرات ایندومتاسین می شود.
• مصرف همزمان این دارو ممکن است اثرات داروهای ضد فشار خون را کاهش دهد.
• اگر ایندومتاسین همزمان با داروهای ضد انعقادی خوراکی و آسپرین مصرف شود، خطر خونریزی افزایش می یابد.
• مصرف همزمان این دارو با سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، باعث می شود عوارض گوارشی این داروها تشدید شود.
• مصرف همزمان ایندومتاسین و داروی پروبنسید، احتمال مسمومیت با پروبنسید را افزایش می دهد.
• داروی ایندومتاسین نباید همزمان با داروهای کاپتوپریل، انالاپریل، تی کارسیلین، پی پراسیلین، کاربی سیلین، آمفوتریسین Bمصرف شود.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

از جمله عوارض جانبی ایندومتاسین می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• CNS: سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی، سبکی سر
• CV: ادم محیطی (احتباس آب در اندام های محیطی بدن)
• Derm:خارش، راش، کهیر، سندروم استیون-جانسون (یک نوع اختلال پوستی)
• EENT: تاری دید، وزوز گوش، کاهش شنوایی
• GI: تهوع، استفراغ، اسهال، بی اشتهایی
• Hema: انواع آنمی (کم خونی)
• Other: سمیت کبدی و نارسایی کلیه

توجه:در صورت ایجاد واکنش افزایش حساسیت یا مسمومیت کبدی، مصرف دارو باید قطع گردد.

مصرف در بارداری و شیردهی:

• ایندومتاسین نباید در بارداری استفاده شود. ایندومتاسین در بارداری جز گروه B است ولی باید توجه کرد که بعد از هفته 34 بارداری، گروه D است و مصرف آن ممنوع می باشد.
• این دارو در شیر مادر ترشح می شود بنابراین مصرف ایندومتاسین در دوران شیردهی توصیه نمی شود.

توجهات پزشکی- پرستاری:

• در افرادی که بیماری های زمینه ای قلبی دارند احتمال بروز احتباس آب و نمک وجود دارد.
• در صورت بروز هپاتیت ناشی از ایندومتاسین، رنگ ادرار بیمار سبز خواهد شد.
• بیمارانی که حساسیت به آسپرین، رینیت و پولیپ های بینی و آسم دارند در ریسک بالای برونکواسپاسم قرار دارند.
• در طول درمان بطور متناوب تست های بررسی عملکرد کلیه و کبد، CBC، فشار خون و ضربان قلب و وضعیت بینایی و شنوایی بیمار را کنترل نمائید.

توجهات بیمار- خانواده:

• جهت کاهش عوارض گوارشی، بهتر است ایندومتاسین بلافاصله بعد از غذا و یا شیر مصرف شود.
• بیمار باید با دقت از نظر عوارض جانبی دارو ایندومتاسین کنترل شود.
• قرص های ایندومتاسین نباید جویده یا خرد شوند.
• دارو را مطابق دستور مصرف نمایید و در صورت فراموش نمودن یک نوبت، بلافاصله پس از به خاطر آوردن آن را مصرف نمایید، مگر اینکه فرصتی تا زمان نوبت بعدی وجود نداشته باشد. از دو برابر نمودن مقادیر دارو در هر نوبت پرهیز نمایید.
• دارو باید همراه با یک لیوان آب مصرف شود و 15 تا 30 دقیقه پس از مصرف دارو به حالت قائم باقی بمانید. (نخوابید)
• مصرف این دارو ممکن است باعث خواب آلودگی یا سرگیجه شود پس توصیه می شود تا مشخص نشدن واکنش بدن نسبت به دارو از رانندگی و سایر امور نیازمند به هشیاری، پرهیز شود.
• توصیه می شود از مصرف همزمان ایندومتاسین با آسپرین، استامینوفن و سایر داروهای OTC بدون مشورت با پزشک خودداری نمایید.
• در صورت بروز علائمی چون راش، خارش، لرز، تب، اختلال بینایی، تیرگی مدفوع، اسهال یا سردرد مقاوم به پزشک اطلاع دهید.

شرایط نگهداری دارو:

• دارو را در ظروف دربسته و مقاوم به نور و در دمای 15 تا 30 درجه سانتیگراد نگهداری نمائید.

  منبع: دُروانا