تشخیص های پرستاری:
درد در قفسه سینه (Chest Discomfort) (Chest pain) :
مربوط به عدم تعادل بین عرضه و تقاضای اکسیژن میوکارد
تعادل کسر  =  وقتی این کسر ایده آل است که Supply را  بالاتر ببریم و Demand را کاهش دهیم که افزایش عرضه را با دادن TNG زیرزبانی و (IV) TNG و گشاد کردن عروق کرونر برقرار       می کنیم و میزان تقاضا را با دادن استراحت و کاهش عملکرد قلب ایجاد می کنیم.
علائم و نشانه ها:
بیان احساس درونی بیمار از ناراحتی به صورت احساس خفگی، له شدگی، فشرده شدن، فرو رفتن خنجر در قفسه سینه و ... این درد و ناراحتی ممکن است به صورت متمرکز باشد یا از پشت استرنوم به نواحی گردن، فک تحتانی، پشت و بازوها انتشار یابد. تظاهرات دیگر این ناراحتی عبارتند از: افزایش ضربان قلب، تنفس، فشار خون و پوست سرد و مرطوب.
• اهداف:
1- تشخیص به موقع و هرچه سریعتر درد، تغییرات ECG و پاسخهای همودینامیکی
2- کاهش یا بر طرف کردن درد
3- پیشگیری از درد
• مداخلات پرستاری:
اقدامات پرستاری باید در این جهت باشد که بتواند تعادل بین عرضه و تقاضای اکسیژن میوکارد ایجاد نماید. به عبارت دیگر در اینجا نیاز است که کمک شود تا عرضه اکسیژن افزایش یابد و تقاضای میوکارد به آن کاهش یابد تا به حد تعادل برسد و این ناراحتی کاهش و در نهایت از بین برود.
1- مداخلات در رابطه با هدف اول (تشخیص درد) :
- آموزش به بیمار در رابطه با گزارش وضعیت احساس درونی خود که شامل:
اطلاعات: بروز درد از نظر عامل بروز دهنده آیا در حالت استراحت و یا فعالیت بوده که آن ناراحتی بروز کرده، ناحیه شروع درد، نواحی انتشار آن، طول مدت درد، کیفیت درد، عوامل کاهنده و یا افزاینده درد، میزان درد بر اساس مقیاس (Scale) اندازه گیری درد (0-10) درجه .
 بررسی سایر علائم: تهوع، استفراغ، تعریق، تاکیکاردی، تاکی پنه، افزایش یا کاهش فشار خون – درجه حرارت بدن تغییرات پوستی – ECG، لازم به ذکر است که بیمار مشکوک به MI بلافاصله باید تحت مونیتورینگ مداوم قلبی قرار گیرد و همچنین ECG 12لید گرفته شود تا تغییرات غیر طبیعی مخصوصاً آریتمی ها و علائم ایسکمیک در آن بررسی شود. انجام آزمایشهای خون به منظور بررسی تغییرات در آنزیمهای SGOt.LDH.CK و همچنین سایر آزمایشها مثل Hb، Hct، Bs، pt، ptt، CBC، کلسترول، تری گلیسیرید، Na، k، cr، Bun، uric acid و آزمایشهای مورد نیاز دیگر بر حسب نظر پزشک معالج انجام شود.
2- مداخلات در رابطه با هدف دوم (مقابله با درد):
- قرار دادن بیمار در وضعیت استراحت مطلق به منظور کاهش تقاضای اکسیژن میوکارد.
- قرار دادن سر تخت در زاویه 30 – 20 درجه.
- بکار بردن داروهای تجویز شده مثل اکسیژن، مورفین، نیتروگلیسیرین و سایر داروها.
- بر قراری ارتباط دوستانه با بیمار، ایجاد اطمینان خاطر و تشویق بیمار به ذکر خداوند به منظور آرامش قلبی او.
3- مداخلات در رابطه با هدف سوم (پیشگیری از درد):
 - فراهم کردن غذای سهل الهضم و با حجم کم.
- پرهیز از خوردن غذاها و نوشیدنیهای حاوی کافئین.
- فراهم کردن یک محیط استراحت مناسب و جو روحی آرام و بدور از استرس و اندوه.
- کمک به بیمار در انجام فعالیتهای روزانه.
- آموزش به بیمار برای تمرینات تنفسی در هوای پاک.
- آموزش به بیمار برای مقابله با یبوست بوسیله مواد غذایی ملین، تحرک بیشتر و یا در صورت نیاز استفاده از ملینهای دارویی.
- آموزش به بیمار در رابطه با عوامل مستعد کننده و بروز دهنده درد.
- آموزش به بیمار در رابطه با بکار بردن روشهای عملی و رلاکسیشن (شلی عضلات).
2- کاهش برون ده قلبی(Decreased Cardiac Output) :
   مربوط به تغییر در قدرت انقباضی میوکارد تغییر در ریتم ضربان قلب
•  عوامل خطر در کاهش قدرت انقباضی میوکارد:
انفارکتوس میوکارد – کاردیوپاتی و شوک کاردیوژنیک
معیار های تشخیص:
  - کاهش فشار خون SBp < 90 mmHg
  -کاهش متوسط فشار خون شریانی  Map < 60 mmHg
  - افزایش فشار خون شریان ریوی pAwp > 15 mmHg
  - کاهش ضربان بطنی ventricular rate < 60 bpm
  - کاهش برون ده ادراری Urine output < 30 ml/hr
  - کاهش فعالیت ذهنی
مداخلات پرستاری:
  -قرار دادن بیمار در وضعیت بالا بودن سر تخت در حد 20 تا 30 درجه با استراحت مطلق.
 - بررسی معیارهای تشخیصی ذکر شده: مونیتور قلبی.
  - اندازه گیری برون ده ادراری و...
  - بکار بردن داروهای تجویز شده اینوتروپ مثبت مثل دوپامین، دوبوتامین و دیگوکسین.
  - بکار بردن داروهای تجویز شده در رابطه با کاهش افترلود مثل داروهای وازودیلاتاسیون چون سدیم نیتروپروساید کاپتوپریل و...
  - بکار بردن داروهای کاهش دهنده پره لود مثل دیوروتیکها، ونودیلاتورها چون نیتروگلیسیرین.
  - بکار بردن داروهای تجویز شده در رابطه با اصلاح ریتم و ریتم بطنی در صورت نیاز.
  - مصرف غذاهای سهل الهضم با حجم کم.
  - مصرف غذاهای با سدیم و چربی اشباع شده کم.
  - کمک به بیمار در انجام فعالیتها روزانه.
  - فراهم کردن محیط استراحت مطلوب با جو روحی آرام.
  - پیشگیری از یبوست.
3- ترس یا اضطراب (Fear or Anxiety)
مربوط به تشخیص – درمان و پیش آگهی Ami
•  علائم و نشانه ها:
طپش قلب، تاکیکاردی، تاکی پنه – افزایش فشار خون، بی قراری، اختلال در خواب و...
•  مداخلات پرستاری:
  - بررسی و تشخیص علائم و نشانه های اضطراب و ترس در بیمار.
 - درمان درد و سایر تظاهرات Ami.
 - فراهم کردن محیط استراحت مناسب.
 - آشنا کردن بیمار به محیط و روند درمان بیماری.
 - تقویت روحی و ایجاد آرامش قلبی با ذکر خداوند و توسلات معنوی.
 - بر قراری جو ارتباطی آرام و مطلوب، گوش کردن و توجه داشتن به عواطف و احساسات بیمار.
 -  آموزش تکنیکهای ایجاد انبساط عضلانی و مقابله با اضطراب و استرس.
 4- نقص در دانش و آگاهی (Knowledge Deficit):
 مربوط به بیماریهای CAD و MI و عوامل خطر ( سیگار، هیپرلیپیدمی، دیابت، کم تحرکی و... ) نداشتن اطلاعات در رابطه با اقدامات تشخیصی، درمانی و پیش آگهی بیماری نقص اطلاعات
بیمار در رابطه با تغذیه، فعالیت و...
•  مداخلات پرستاری:
  ارائه آموزش قابل فهم به بیمار و خانواده او در خصوص بیماری CAD، علت و عوامل مستعد کننده، علائم، تشخیص درمان و مراقبت آن، آموزش و توصیه به مصرف غذاهای کم نمک – کم چربی، کم کالری و مایعات کافی و در حد تحمل.